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心臟搭橋老人身患兩處癌 哈醫大四院專家腹腔鏡微創手術一次切除

來源:黑龍江新聞網

2020-11-19 09:29:18

一次手術能否同時切除兩個部位的腫瘤?

患者既往做過心臟支架和開胸冠脈搭橋手術,合併的基礎疾病較多,能否承受高風險的大型手術?

近日,哈醫大四院普外科三病房劉昶主任帶領團隊成功為患者實施完全腹腔鏡下胃癌+結腸癌聯合臟器根治性切除術,一次微創手術解決了老伯的兩處癌症病灶,成功解除老人煩惱。

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76歲的王老伯,10年前因心梗行心臟支架治療、3年前又行開胸冠脈搭橋手術。近期,家人發現老人出現消瘦、嘔血和黑便等症狀,經胃鏡檢查診斷為胃竇部低分化腺癌,經纖維結腸鏡檢查又發現了升結腸腺癌。當家屬得知老人胃和腸道同時患有癌症後,焦慮萬分,多處求醫後慕名找到哈醫大四院普外科三病房劉昶教授。

劉昶主任在明確診斷、瞭解患者既往病情後,針對患者的各項檢查結果及身體情況進行綜合分析評估,積極調整患者營養狀態,改善心肺功能,進行抗凝藥物橋接,並組織麻醉科、心外科、心內科、呼吸科、重症醫學科等多學科專家會診,評估手術及麻醉風險。經過縝密的術前準備,在麻醉科和手術室通力協作下,團隊成功為老人實施完全腹腔鏡下遠端胃癌根治性切除和右半結腸癌根治性切除術,一次性手術解決了胃和腸道兩處腫瘤,且兩個部位腫瘤的根治性切除及消化道重建的整個手術操作完全在腹腔鏡下順利完成。

整個手術歷時約3個小時,出血量不足100毫升。術後,對患者實行一體化快速康復治療,針對患者既往心臟支架和冠脈搭橋病史,恰當應用抗凝藥物橋接。患者術後早期便可離牀活動,現已順利康復出院。

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劉昶主任介紹,相比於傳統的開腹手術,腹腔鏡手術更具有微創性,充分利用了腹腔鏡超高清的視野放大作用,使術中的解剖遊離和止血操作更加精準、淋巴結的清掃也更加徹底,最大程度降低手術創傷對身體機能的影響,做到早期的快速康復。

胃癌和結腸癌這種雙原發性腫瘤的發病率非常低。尤其本例患者高齡、既往心臟支架、開胸冠脈搭橋病史、合併基礎疾病較多,手術風險性和複雜性非常高,術前應嚴格評估、調整身體狀態、多學科協作,確保圍手術期安全,把握最佳手術時機,選擇手術方式。

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